Por Dra Nathalia Hoffmann, dermatologista
O que é preciso saber sobre cicatrizes de queimaduras?
A pele é o nosso maior órgão de proteção e de trocas com o meio externo. Quando uma queimadura acontece, a pele – nosso manto protetor – perde a sua integridade, resultando em uma ferida aberta. Feridas abertas podem ser bastante dolorosas e representam uma “porta aberta” a infecções que, junto com o grau da queimadura e profundidade do dano, poderá resultar em cicatrizes inestéticas.
O que são queimaduras?
Queimaduras são lesões da pele geralmente causadas por calor extremo mas, também, podem ser causadas por substâncias químicas, radiação, eletricidade, fricção e por frio extremo.
Como são classificadas as queimaduras?
As queimaduras são classificadas em queimaduras de 1o, 2o e 3o graus, dependendo da profundidade do dano nas camadas da pele.
O que é uma queimadura de 1o grau?
São queimaduras superficiais, que atingem apenas a camada mais externa da pele (epiderme). Causam apenas vermelhidão no local e, por vezes, dor e inchaço. Não ocorrem bolhas em queimaduras de primeiro grau.
O que é uma queimadura de 2o grau?
São queimaduras mais profundas, que afetam as camadas superficial e intermediária da pele, ou seja: atingem a epiderme e a derme. Elas causam vermelhidão, dor intensa e inchaço, podendo causar bolhas.
O que é uma queimadura de 3o grau?
Uma queimadura de terceiro grau afeta todas as camadas da pele. O dano da queimadura pode atingir músculos, gordura, tendões e ligamentos. A cicatriz na pele de uma quimadura de terceiro grau pode apresentar superficie atrófica e esbranquicada e toda a cicatriz pode ter um aspecto enrijecido. Nestas, o processo de cicatrização é mais complexo, podendo levar algumas semanas para se completar.
Quando ocorre uma queimadura, o que deve ser feito?
A primeira medida a ser tomada após uma queimadura por calor/fogo é resfriar a area queimada, através da colocação de água fria por vários minutos. Em queimaduras extensas e graves, o paciente deve ser levado a atendimento médico imediato.
Como cuidar de uma queimadura superficial?
Em queimaduras de 1o e 2o graus, que são consideradas superficiais, o tratamento tópico pode ser suficiente, através de pomadas e cremes refrescantes e cicatrizantes. Após a cicatrização, estando a pele mais sensível e fragilizada, serão importantes os cuidados dermatológicos e o uso de filtro solar nesse período.
E, em casos de queimaduras profundas, o que deve ser feito?
Sempre deve-se buscar atendimento médico emergencial. As queimaduras de 3o grau são graves e requerem cuidados médicos especializados e imediatos, visto que são potencialmente perigosas e necessitam de atendimento hospitalar, na maioria das vezes.
Queimaduras elétricas, não importando o grau, também necessitam de avaliação médica imediata.
Se as queimaduras acometerem face, mãos, região genital e vias respiratórias superiores, a avaliação médica de emergência é igualmente recomendada.
O que fazer com as bolhas, em caso de queimadura de 2o grau?
Nunca estoure a bolha de queimadura e não retire a pele daquelas que já estouraram. Mantendo a pele da bolha, ela vai funcionar como um curativo biológico. Quando a bolha for muito grande, o conteúdo pode ser drenado, evitando seu rompimento. Esse procedimento deve ser realizado por um médico habilitado e em condições assépticas.
Como são as cicatrizes de queimadura, em relação ao relevo da pele?
As cicatrizes podem ter diferentes aspectos. Um dos mais importantes é o seu relevo, em relação a pele normal. Elas podem ser atróficas (em geral mais baixas que o relevo normal da pele íntegra), hipertróficas (seu relevo é acima do relevo normal da pele) ou queloides (quando o relevo e o volume da cicatriz forem exagerados, se apresentando muito acima da pele normal).
Qual a diferença entre cicatriz hipertrófica e queloide?
A diferença está no relevo, que é exagerado nos quelóides, formando nódulos grandes. Os tratamentos são semelhantes, mas os quelóides podem requerem tratamento cirúrgico.
Nas cicatrizes hipertróficase quelóides, a textura, a sensibilidade e a coloração da cicatriz podem estar alteradas. Ocorre a formação de um colágeno denso e irregular durante o processo cicatricial. Além disso, o tecido perde a elasticidade e pode gerar restrições de mobilidade para o paciente.
A cor da pele de uma cicatriz de queimadura pode ficar mais escura?
A pele que recobre uma cicatriz pode ser a mesma da pele da pessoa, mas pode também ficar mais escura devido ao aumento da pigmentação da pele, emn resposta ao processo inflamatório que ocorre após a queimadura. Este processo é chamado hiperpigmentação pós-inflamatoria, ocorre com maior frequência em pessoas predispostas e que expõe a area queimada ao sol, mas pode ser tratada.
A cor da pele de uma cicatriz de queimadura pode ficar mais clara?
Uma cicatriz pode ficar mais clara do que a pele do paciente e chamamos este processo de hipopigmentação. A perda da pigmentação em geral ocorre em cicatrizes mais profundas, que atingem os melanócitos e os “reservatórios” dos melanocitos que estão nos folículos pilosos. Estas cicatrizes em geral também apresentam ausência de pelos.
Por que as cicatrizes possuem formas diferentes?
Na verdade, uma cicatriz sempre mimetiza a extensão do dano tecidual.
A cicatriz de queimadura pode ter formato irregular, dependendo da extensão e da profundidade e podemos ter vários graus de acometimento na mesma lesão. Outro fator importante é a localização da queimadura, por exemplo, queimaduras em áreas de grande mobilização, como as superfícies articulares, apresentam maior dificuldade de reparação. A imobilização do local pode ser de grande auxílio na recuperação.
Existe tratamento para as cicatrizes queimaduras?
A primeira medida importante é o acompanhamento médico da queimadura e do processo de cicatrização.
Para as cicatrizes já formadas, diversas opções terapêuticas são utilizadas, entre elas (mas não limitadas a):
- Microagulhamento
- Radiofrequência microagulhada
- Tecnologias fracionadas
- Luz intensa pulsada
- Bioestimuladores de colágeno
- Dermoabrasão
- Corticoterapia injetável
- Cirurgias
Qual o papel dos lasers e outras tecnologias no tratamento das cicatrizes de queimaduras?
As tecnologias fracionadas, alguns lasers e outros equipamentos, como a Luz Pulsada e a LED, visam acelerar o processo de cicatrização, reduzir o eritema, reestruturar e reorganizar o colágeno cicatricial, modulando as fibras colágenas e melhorando o aspecto e a elasticidade do tecido.
Também visam uniformização da coloração da cicatriz e diminuição das irregularidades, resultando em melhora da textura da pele cicatricial.
O médico dermatologista trata as cicatrizes de queimadura?
O acompanhamento da cicatrização e as cicatrizes de queimadura são tratadas pelo médico dermatologista. Nós vamos orientar o paciente para os tratamentos mais eficazes, sempre tendo em mente as necessidades de cada paciente e o custo benefício dos tratamentos propostos.
Além de vasta experiencia no tratamento de cicatrizes, dispomos das mais modernas e eficientes tecnologias para o tratamento das cicatrizes de queimaduras. Se ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco.