Por Dra Clarissa Reinehr – Clínicas Hexsel de Dermatologia
O que é o melasma?
O melasma é uma alteração da cor da pele que se apresenta como manchas acastanhadas. O melasma é mais comum no rosto, mas pode ocorrer também nos braços e colo.
O que causa o melasma?
Existe uma predisposição genética associada ao desenvolvimento do melasma.
Além disso a exposição à radiação ultravioleta e fatores hormonais estão envolvidos.
Melasma pode ocorrer em homens?
O melasma é muito mais comum em mulheres, sendo rara em homens.
O que piora o melasma?
Apesar de desinformações encontradas na mídia, a exposição solar é a maior causa de piora do melasma. Outros fatores incluem o uso de alguns hormônios, como anticoncepcionais orais combinados e a reposição hormonal de estrógenos, o uso de medicamentos que causam fotossensibilidade e, ainda, observa-se piora do melasma em picos de estresse, que liberam o hormônio cortisol.
Como o médico dermatologista diagnostica o melasma?
O melasma é diagnosticado em consulta dermatológica, após uma conversa que se chama anamnese e de um exame físico cuidadoso da pele e das áreas afetadas.
Existem doenças de pele que podem parecer melasma mas não o são?
Sim, existem outras alterações da cor da pele que podem simular o melasma, mas não são melasma e por isso a avaliação dermatológica é importante. Entre as doenças parecidas com Melasma estão a ocronose exógena, o liquen plano pigmentoso, as manchas causadas por certos medicamentos e a hipercromia ou hiperpigmentação pós-inflamatória. Todas estas são condições dermatológicas que imitam as alterações de pele do melasma.
É verdade que existe mais de um tipo de melasma?
De acordo com a localização do pigmento na pele, o melasma pode ser classificado em epidérmico, dérmico e misto. Isso significa que o pigmento pode estar em diferentes níveis na pele. De acordo com o tipo de melasma, a tonalidade/cor das manchas de Melasma se apresentam diferentes, variando de marrom, no tipo epidérmico, ao cinza-azulado, no tipo dérmico.
Preciso ficar preocupada com a minha saúde se eu tiver melasma?
O melasma não é um câncer de pele, nem evolui para nenhuma doença grave de pele. O melasma é considerado uma doença da pigmentação e deve ser tratado. Mas, é importante que a pessoa que apresenta melasma, seja cuidadosa com os produtos que utiliza na sua pele para evitar complicações, como agravamento das manchas.
Por que o sol piora o melasma?
As manchas do melasma apresentam uma maior capacidade de produzir o pigmento da pele, a melanina, do que a pele normal. Está comprovado que a exposição ao sol estimula os melanócitos a produzir a melanina, o que acaba piorando o melasma, que costuma agravar as manchas com muito mais pigmentação do que a pele normal do paciente.
Existe algum tipo de alimento que pode piorar o melasma?
Sim. Alimentos ricos em isoflavonas, que minetizam os hormônios estrógenos, como os contidos em grãos de soja, podem piorar o melasma.
Existe cura para o melasma?
Não existe cura para o melasma até o momento. Mas existem vários tratamentos utilizados para clarear o melasma, porém como ele é uma doença crônica, ele pode ter períodos de melhora e de piora.
O melasma vai ficar no meu rosto para sempre?
Não sabemos, mas muitas pacientes portadoras de melasma acabam tendo uma regressão após a menopausa.
A vitamina C pode ajuda a clarear o melasma?
O uso tópico da vitamina C pode ser útil no tratamento do melasma. Ela deve ser usada preferencialmente pela manhã, antes do filtro solar.
O uso de retinol tópico pode tratar o melasma?
A aplicação de retinol tópico melhora a qualidade da pele e tem um efeito benéfico no melasma, desde que não cause irritação, um efeito controlável. Os resultados são variáveis de um paciente para outro.
Existe uma forma natural de eliminar o melasma?
Até o momento não existe cura para o melasma. Mas existem sim alguns ativos naturais que podem auxiliar no seu clareamento. Mas, atenção: deve-se ter cuidado com fórmulas caseiras, que podem piorar o melasma
Qual é a melhor vitamina para o melasma?
A melhor vitamina para o melasma é a vitamina C. Ela pode ser usada por via oral e topicamente. A vitamina C tem efeito antioxidante, ajudando a pele com melasma a se proteger dos efeitos oxidativos da radiação ultravioleta.
Qual tipo de protetor é o mais adequado para quem tem melasma?
Protetores com FPS 50 ou mais, com cor de base, são os mais adequados para quem tem melasma. A cor de base dos protetores consegue bloquear a luz azul, do espectro da luz visível, o que ajuda a impedir a piora do melasma.
Quais produtos que não devem ser usados por quem tem melasma?
Quem tem melasma deve evitar produtos que agridam a pele, como esfoliantes agressivos e cremes contendo ácidos fortes que possam irritar a pele. Pacientes com melasma devem sempre utilizar produtos sob orientação médica.
Quais cosméticos podem piorar o melasma?
É preciso ter muito cuidado ao escolher o que usar na pele de quem tem Melasma. Produtos que agridem a pele, que causem vermelhidão e irritação, podem piorar o Melasma.
Como tratar o melasma?
O tratamento do melasma consiste no uso de agentes clareadores, além de muita fotoproteção. O dermatologista combina os agentes clareadores com procedimentos específicos, indicados de acordo com o tipo e extensão do melasma. Os mais usados são o microagulhamento, os lasers e os peelings.
Quais tipos de peelings são os mais indicados para melasma?
O médico dermatologista sabe indicar o melhor peeling para quem tem melasma. Em geral, os peelings superficiais são mais indicados para o melasma. Os peelings mais agressivos, podem piorar o melasma.
Qualquer tipo de laser serve para tratar o melasma?
Existem lasers específicos para tratamento do melasma. O uso de lasers inadequados pode piorar o melasma e dificultar o seu tratamento. Os lasers mais indicados para melasma são aqueles que não aquecem a superfície da pele, específicos para melanina, que inclui lasers Q-switches e lasers de picossegundos, com comprimentos de onda adequados para atingir a melanina do melasma.
Como o microagulhamento melhora o melasma?
Hoje já sabemos que o melasma não é apenas uma doença da pigmentação, mas também o resultado de um processo de fotoenvelhecimento da pele. O melasma é uma doença que também é provocada pelo dano solar da pele, que causa o seu envelhecimento. O microagulhamento melhora a qualidade da pele, atingindo a derme e estimulando a produção de colágeno e melhorando a densidade da derme, além de ajudar a mobilizar o pigmento do melasma.
Existem remédios que podem ser associados ao tratamento do melasma?
Diversos medicamentos e vitaminas, ingeridas como suplementos, vem sendo estudados no tratamento do melasma. Eles devem ser associados ao tratamento tópico e ao uso de protetores solares efetivos, funcionando como um complemento. Vitaminas antioxidantes, fitoterápicos que auxiliam na proteção à radiação ultravioleta, e até mesmo alguns medicamentos podem ser associados. É importante avaliar fatores de risco antes de começar o uso de qualquer um deles, bem como pesar riscos e benefícios associados ao uso deles com o seu médico dermatologista.
O que é importante saber sobre melasma?
Você precisa saber que melasma é uma alteração crônica da pele, que causa manchas, e que o seu tratamento deve ser feito de forma contínua. Da mesma forma que o diabete melitus piora quando o paciente ingere açúcar, o melasma piora com a luz UV e também com a luz visível.
Por isso, é importante proteger a pele com um bom filtro solar, bem como o acompanhamento com médico dermatologista para escolher as melhores opções de tratamento, que incluem diversos clareadores utilizados em domicílio, que serão escolhidos de acordo com as necessidades de cada paciente, podendo ser associados aos procedimentos em consultório.